Что делать, если болит зуб

Зубная боль — это сигнал, что воспаление дошло до нерва или тканей вокруг зуба. Таблетки и полоскания помогают продержаться до визита к стоматологу, но не лечат причину. Ниже — как облегчить боль сейчас, какие симптомы требуют срочной помощи и что вас ждёт у врача.

Определите характер боли

Характер боли подсказывает диагноз и срочность.

Как болит	Вероятная причина	Насколько срочно
Кратковременно от холодного, сладкого, кислого, проходит сразу	Кариес, чувствительность эмали, обнажённая шейка зуба	В течение 1–2 недель
Сильно от холодного и горячего, боль держится после раздражителя	Начальный пульпит (воспаление нерва)	В ближайшие дни
Самопроизвольная, приступами, сильнее ночью, отдаёт в ухо, висок	Острый пульпит	В течение 1–2 суток
Ноющая, усиливается при накусывании, «зуб как будто вырос»	Периодонтит — воспаление вокруг корня	В течение суток
Пульсирующая, отёк десны или щеки, температура	Гнойный периодонтит, абсцесс, флюс	Сегодня
Боль в десне за последним зубом, трудно открыть рот	Перикоронит (прорезывание зуба мудрости)	Сегодня–завтра
Боль после пломбы, усиливается на холодное	Реакция на лечение, высокая пломба	Позвонить врачу, который лечил

Что сделать сразу

1. Почистите зубы мягкой щёткой и пройдите межзубные промежутки нитью. Застрявшее волокно мяса или кусочек попкорна в десне вызывает сильную боль, которая проходит сразу после удаления.
2. Прополощите рот тёплой водой или солевым раствором: половина чайной ложки соли на стакан тёплой воды. Полоскания уменьшают отёк десны и очищают кариозную полость. Можно полоскать раствором хлоргексидина 0,05 %.
3. Примите обезболивающее. Для взрослых при зубной боли лучше всего работает ибупрофен — у него есть противовоспалительный эффект. Обычная доза — 200–400 мг, без назначения врача не больше 1200 мг в сутки. Альтернатива — парацетамол 500–1000 мг, не больше 4000 мг в сутки. Перед приёмом прочитайте противопоказания в инструкции.
4. Холод снаружи. Приложите к щеке пакет со льдом, обёрнутый тканью, на 10–15 минут с перерывами. Это уменьшает отёк и боль.
5. Держите голову выше. Ночью спите на высокой подушке: в горизонтальном положении прилив крови к голове усиливает пульсацию.
6. Избегайте раздражителей. Не жуйте на больной стороне, исключите очень холодное, горячее, сладкое и кислое.

Чего делать нельзя

• Греть щёку грелкой, тёплым компрессом. При гнойном воспалении тепло ускоряет распространение инфекции.
• Класть таблетку на зуб или десну. Ацетилсалициловая кислота и анальгетики вызывают химический ожог слизистой. Обезболивающее действует только через желудок.
• Полоскать рот водкой и спиртом. Это ожог слизистой без пользы для зуба.
• Вскрывать флюс самостоятельно — иглой, бритвой, давлением.
• Принимать антибиотики «на всякий случай» без назначения врача. Они не снимают боль при пульпите и не заменяют лечение зуба, а беспорядочный приём ведёт к устойчивости бактерий.
• Терпеть несколько дней, ожидая, что пройдёт само.

Когда нужна срочная помощь

Важно. Обращайтесь в дежурную стоматологию сегодня, а при затруднённом дыхании звоните 112.

Срочные признаки:

• отёк щеки, подглазничной области, под нижней челюстью или на шее, который нарастает;
• температура 38 °C и выше, озноб, слабость;
• трудно открыть рот, глотать, говорить;
• затруднённое дыхание;
• припухлость под языком, язык приподнят;
• после удаления зуба кровотечение не останавливается дольше 30 минут при прижатии марлевым тампоном.

Это признаки распространения инфекции в мягкие ткани лица и шеи. Такие воспаления лечат хирургически и иногда в стационаре.

Где получить помощь ночью и в выходные

• Дежурные стоматологии работают круглосуточно в большинстве крупных городов. Адреса есть на сайте регионального минздрава, в справочной 122 и на картах.
• По полису ОМС бесплатно оказывают неотложную помощь при острой боли, лечат кариес, пульпит, периодонтит, удаляют зубы. Протезирование и имплантация в ОМС обычно не входят.
• В маленьком городе ночью можно обратиться в приёмный покой больницы — при отёке и температуре там вызовут челюстно-лицевого хирурга.

Что будет у стоматолога

• Кариес: удаление поражённых тканей и пломба за один визит.
• Пульпит: удаление нерва, обработка и пломбирование каналов. Обычно 1–2 визита. Современное лечение проходит под местной анестезией и не больнее обычной пломбы.
• Периодонтит: лечение каналов, иногда в несколько этапов с временным лекарством в каналах.
• Абсцесс, флюс: вскрытие гнойника, дренаж, при необходимости антибиотики, затем лечение или удаление зуба.
• Перикоронит: обработка, иссечение «капюшона» десны над зубом мудрости или удаление зуба.

Перед лечением обычно делают прицельный снимок или компьютерную томографию — они показывают состояние корней и тканей вокруг них.

Как не допустить зубной боли

Чистите зубы 2 раза в день пастой с фтором, пользуйтесь нитью или ирригатором, ограничьте перекусы сладким. Раз в 6 месяцев проходите осмотр и профессиональную чистку. Кариес на ранней стадии лечится за 20–30 минут без удаления нерва — это в разы быстрее и дешевле, чем лечение пульпита.