Что делать, если болит голова

Головная боль бывает у почти каждого человека. В 90 % случаев это головная боль напряжения или мигрень — неприятные, но не опасные состояния. Меньшая часть — вторичные боли, симптом другого заболевания. Главное — вовремя распознать опасные признаки, а с обычной болью справиться быстро и без вреда.

Сначала исключите опасные признаки

Важно. Звоните 112 или 103, если головная боль сопровождается хотя бы одним из признаков ниже.

• «Громоподобная» боль — внезапная, максимальной силы за секунды или минуты, «самая сильная в жизни». Возможное кровоизлияние.
• Неврологические симптомы: асимметрия лица, слабость или онемение руки или ноги, нарушение речи, двоение или потеря поля зрения, шаткость. Возможен инсульт.
• Температура выше 38 °C и напряжение мышц шеи (трудно прижать подбородок к груди), сыпь, рвота, спутанность. Возможен менингит.
• Боль после травмы головы, особенно с потерей сознания, рвотой, сонливостью.
• Давление 180/110 мм рт. ст. и выше с головной болью, тошнотой, нарушением зрения.
• Беременность или первые недели после родов с головной болью, отёками, «мушками» перед глазами.
• Судороги, потеря сознания, спутанность.

Также нужен врач в ближайшие дни, если головная боль впервые появилась после 50 лет, постоянно нарастает в течение недель, усиливается при кашле и натуживании, будит по ночам, сопровождается похуданием или у человека есть онкологическое заболевание или ВИЧ.

Определите тип боли

Признак	Головная боль напряжения	Мигрень
Где болит	С обеих сторон, «обруч», лоб, затылок	Чаще с одной стороны, может менять сторону
Характер	Давящая, сжимающая	Пульсирующая
Сила	Слабая или умеренная	Умеренная или сильная, мешает делать дела
Физическая нагрузка	Не усиливает	Усиливает, хочется лечь
Дополнительно	Напряжение мышц шеи и плеч	Тошнота, рвота, раздражают свет и звуки; у части людей перед приступом аура — мерцание, зигзаги перед глазами
Длительность	От 30 минут до нескольких дней	От 4 до 72 часов

Отдельно стоят кластерные боли — очень сильные, строго с одной стороны вокруг глаза, со слезотечением и заложенностью носа, приступами по 15–180 минут, часто ночью. Их лечит невролог, обычные анальгетики почти не помогают.

Что сделать сразу без таблеток

• Остановитесь. Если возможно, лягте в тихой затемнённой комнате на 20–30 минут.
• Выпейте 1–2 стакана воды. Обезвоживание — частая причина головной боли, особенно в жару и после алкоголя.
• Поешьте, если давно не ели: голод и низкий уровень сахара провоцируют боль.
• Проветрите помещение. Духота и высокая концентрация CO₂ в закрытых комнатах вызывают головную боль.
• Расслабьте мышцы. При головной боли напряжения помогают тёплый душ на шею и плечи, лёгкий массаж затылка, растяжка шеи.
• Холод на лоб или виски при мигрени — холодный компресс на 15 минут.
• Измерьте давление. Если оно выше 160/100 или ниже 90/60 мм рт. ст., смотрите отдельные инструкции о повышенном и низком давлении.
• Отложите экран. Длительная работа за монитором и неправильная осанка усиливают боль напряжения.

Безрецептурные обезболивающие

Для взрослых без противопоказаний при головной боли напряжения и лёгкой мигрени используют:

Препарат	Разовая доза для взрослого	Максимум в сутки без назначения врача	Главные ограничения
Парацетамол	500–1000 мг	4000 мг (при болезнях печени и алкоголе — меньше, по согласованию с врачом)	Заболевания печени, регулярный приём алкоголя
Ибупрофен	200–400 мг	1200 мг	Язва и гастрит в обострении, болезни почек, третий триместр беременности, приём антикоагулянтов
Ацетилсалициловая кислота	500–1000 мг	По инструкции	Нельзя детям и подросткам, при язве, склонности к кровотечениям

Перед приёмом прочитайте инструкцию к конкретному препарату. Не принимайте одновременно разные препараты с одним действующим веществом: парацетамол входит во многие порошки от простуды.

При мигрени эффективнее принять таблетку в начале приступа, а не ждать, пока боль станет сильной. Если обычные анальгетики не помогают, врач может назначить триптаны — специальные препараты от мигрени.

Не злоупотребляйте таблетками

Регулярный приём обезболивающих сам вызывает головную боль. Если вы пьёте простые анальгетики 15 и более дней в месяц или комбинированные препараты и триптаны 10 и более дней в месяц дольше трёх месяцев, развивается абузусная головная боль — почти ежедневная, тупая, хуже по утрам. Она проходит только после отмены таблеток, и делать это лучше с неврологом.

Ведите дневник головной боли: дата, время, сила по шкале от 1 до 10, что принимали, что могло спровоцировать. Это помогает и вам, и врачу.

Частые провоцирующие факторы

• недосып, пересып, сбитый режим сна;
• пропуск приёмов пищи;
• стресс и период «расслабления» после стресса (мигрень выходного дня);
• алкоголь, особенно красное вино;
• избыток или резкая отмена кофеина;
• яркий свет, громкий шум, резкие запахи;
• менструальный цикл (менструальная мигрень);
• долгая работа за компьютером в неудобной позе.

Когда идти к врачу планово

Запишитесь к терапевту или неврологу, если:

• голова болит чаще 4 дней в месяц или приступы мешают работать;
• характер боли изменился;
• вы принимаете обезболивающие чаще 2 раз в неделю;
• обычные анальгетики перестали помогать.

Для диагностики первичных головных болей обычно достаточно осмотра и опроса. МРТ и КТ назначают при наличии тревожных признаков, а не всем подряд. При частой мигрени врач подберёт профилактическое лечение, которое уменьшает число приступов.