Что делать, если болит горло

Боль в горле — один из самых частых поводов обратиться к врачу. В большинстве случаев это вирусный фарингит в рамках ОРВИ, который проходит сам. Задача — облегчить состояние и не пропустить бактериальную ангину и опасные осложнения.

Срочные признаки

Важно. Звоните 112, если:

• трудно или шумно дышать, не хватает воздуха;
• невозможно проглотить даже слюну, она вытекает изо рта;
• голос стал сдавленным, «как с горячей картошкой во рту»;
• не получается открыть рот, отёк шеи с одной стороны;
• боль в горле сочетается с сыпью, сильной слабостью и спутанностью сознания;
• у ребёнка вынужденная поза — сидит, наклонившись вперёд, с открытым ртом.

Это признаки абсцесса, эпиглоттита или тяжёлой инфекции.

Вирус или ангина

Отличить на глаз точно нельзя, но есть закономерности.

Признак	Скорее вирус (фарингит)	Скорее стрептококковая ангина
Кашель, насморк, осиплость	Есть	Обычно нет
Температура	Нормальная или до 38 °C	Выше 38 °C, резкое начало
Миндалины	Покрасневшие	Увеличенные, с белым или жёлтым налётом, гнойными точками
Шейные лимфоузлы	Обычные или слегка увеличены	Увеличены и болезненны спереди шеи
Возраст	Любой	Чаще 3–15 лет
Дополнительно	Конъюнктивит, ломота	Головная боль, боль в животе у детей

Врачи используют шкалу Центора (МакАйзека): по баллу за температуру выше 38 °C, отсутствие кашля, увеличение шейных лимфоузлов, налёт на миндалинах и возраст 3–14 лет. При 0–1 балле антибиотик не нужен, при 2–3 делают экспресс-тест на стрептококк, при 4–5 вероятность стрептококка высокая. Экспресс-тест выполняют прямо на приёме, результат готов через 5–10 минут.

Как облегчить боль дома

• Тёплое питьё. Чай, морс, бульон, тёплая вода. Не горячее: горячие напитки раздражают слизистую. Взрослому — 2–2,5 литра жидкости в день при температуре.
• Полоскание солевым раствором. Половина чайной ложки соли на стакан тёплой воды, 3–4 раза в день. Уменьшает отёк и боль.
• Леденцы и пастилки для рассасывания с анестетиками или антисептиками — для временного облегчения. Детям — только с возраста, указанного в инструкции.
• Мёд. Чайная ложка мёда в тёплом чае смягчает горло и уменьшает кашель. Детям до 1 года мёд нельзя.
• Увлажнение воздуха. Сухой воздух в отопительный сезон усиливает боль. Оптимальная влажность — 40–60 %.
• Голосовой режим. При осиплости меньше говорите. Шёпот нагружает связки сильнее, чем тихая речь.
• Отказ от курения и пребывания в накуренных помещениях.

Обезболивающие

От боли и температуры взрослым подходят:

• Ибупрофен — 200–400 мг, без назначения врача не больше 1200 мг в сутки. Лучше уменьшает воспаление и боль при глотании.
• Парацетамол — 500–1000 мг, не больше 4000 мг в сутки.

Принимайте по инструкции, учитывайте противопоказания. Не принимайте одновременно с порошками от простуды, где уже есть парацетамол. Детям дозу рассчитывают по весу — смотрите инструкцию к детской форме препарата.

Чего делать не нужно

• Смазывать миндалины раствором Люголя, керосином, спиртовыми растворами — это ожог слизистой.
• Пить антибиотики без назначения «чтобы не перешло в ангину». От вируса они не помогают, а побочные эффекты и устойчивость бактерий остаются.
• Выдавливать налёт или «пробки» с миндалин пальцами и ложками.
• Ставить горчичники и греть шею при высокой температуре и гнойной ангине.

Когда идти к врачу

Обратитесь к терапевту или педиатру в течение 1–2 дней, если:

• температура выше 38 °C держится больше 3 дней;
• на миндалинах налёт, увеличены и болезненны лимфоузлы, нет кашля и насморка;
• боль в горле сильная и с одной стороны;
• через 5–7 дней нет улучшения или стало хуже после улучшения;
• боль в горле сопровождается сыпью;
• у вас ослабленный иммунитет, сахарный диабет, вы принимаете препараты, подавляющие иммунитет.

Врача можно вызвать на дом через регистратуру поликлиники или Госуслуги, если температура высокая и выходить из дома тяжело.

Если назначили антибиотики

При подтверждённой стрептококковой ангине обычно назначают препараты пенициллинового ряда, при аллергии — альтернативы. Курс длится чаще 10 дней. Принимайте его полностью, даже если через 2–3 дня стало лучше: короткий курс повышает риск рецидива и осложнений. Человек перестаёт быть заразным примерно через 24 часа после начала приёма антибиотика.

Как не заражать других

Вирусы и стрептококк передаются воздушно-капельным путём и через руки. Пока есть температура, оставайтесь дома, пользуйтесь отдельной посудой и полотенцем, чаще мойте руки и проветривайте комнату. После выздоровления смените зубную щётку.