Что делать, если у ребёнка рвота

Рвота у детей чаще всего связана с кишечной инфекцией — ротавирусом, норовирусом, — и проходит за 1–3 дня. Сама рвота неприятна, но опасна в основном потерей жидкости: у маленьких детей обезвоживание развивается быстро. Поэтому главная задача родителей — правильно отпаивать ребёнка и вовремя заметить тревожные признаки.

Сначала проверьте опасные признаки

Важно. Вызывайте скорую (103 или 112), если:

• ребёнку меньше 3 месяцев и у него рвота (не путать со срыгиванием после кормления);
• в рвоте кровь или «кофейная гуща», рвота ярко-зелёного цвета (желчь);
• сильная или нарастающая боль в животе, живот вздут и напряжён, ребёнок поджимает ноги и плачет;
• ребёнок вялый, сонливый, его трудно разбудить, не реагирует как обычно;
• рвота началась после удара головой;
• судороги;
• высокая температура с сыпью, которая не исчезает при надавливании стаканом, или с напряжением мышц шеи;
• признаки сильного обезвоживания (см. ниже);
• ребёнок не может удержать даже маленькие глотки жидкости больше 4–6 часов;
• подозрение, что ребёнок проглотил лекарство, химию, батарейку или магнит.

Как распознать обезвоживание

Признак	Лёгкое обезвоживание	Выраженное (срочно к врачу)
Мочеиспускание	Реже обычного	Нет мочи 6–8 часов у грудного, 8–12 часов у старшего ребёнка; моча тёмная
Слёзы	Есть	Плачет без слёз
Слизистые	Губы суховаты	Сухой язык и рот, липкая слюна
Поведение	Беспокойство, жажда	Вялость, сонливость или раздражительность
Глаза, родничок	Обычные	Запавшие глаза, у грудных — запавший родничок
Кожа	Обычная	Кожная складка расправляется медленно, холодные руки и ноги

Как отпаивать

Чем. Лучше всего — раствор для пероральной регидратации из аптеки (порошок разводят водой строго по инструкции). Он содержит оптимальное соотношение солей и глюкозы. Обычная вода не восполняет потерю солей, а соки и сладкие газированные напитки усиливают диарею.

Как.

1. Подождите 10–15 минут после рвоты.
2. Давайте раствор по 5 мл (чайная ложка) каждые 5–10 минут — ложкой, шприцем без иглы, из маленькой чашки. Большой объём сразу вызывает новую рвоту.
3. Если рвоты нет 30–60 минут, постепенно увеличивайте порцию: 10–15 мл, затем 20–30 мл.
4. После каждого эпизода рвоты или жидкого стула дайте дополнительную порцию раствора.

Сколько. Ориентир при лёгком и умеренном обезвоживании — около 50–100 мл раствора на килограмм веса ребёнка за 4 часа. Например, ребёнку весом 12 кг — 600–1200 мл за 4 часа маленькими порциями. Объём для вашего ребёнка лучше уточнить у педиатра.

Грудничков продолжайте кормить грудью — чаще и понемногу. Между кормлениями можно давать раствор из ложечки или шприца. Детям на смеси — смесь в обычном разведении, при частой рвоте — меньшими порциями.

Раствор можно охладить — прохладным он лучше переносится.

Чем кормить

• Как только рвота прекратилась и ребёнок голоден — кормите, обычно через 4–6 часов после начала отпаивания.
• Подходит привычная лёгкая еда маленькими порциями: каша на воде, рис, картофельное пюре, макароны, бананы, печёное яблоко, сухари, нежирный суп.
• Временно исключите жирное, жареное, сладкое, газировку, соки, цельное молоко в больших количествах.
• Не заставляйте есть — аппетит вернётся сам за 1–3 дня. Пить важнее, чем есть.

Чего не делать

• Не давайте противорвотные препараты без назначения врача: многие из них детям противопоказаны или требуют точного расчёта дозы.
• Не давайте антибиотики «от кишечной инфекции» без врача — большинство детских кишечных инфекций вирусные.
• Не промывайте желудок и не вызывайте рвоту.
• Не поите марганцовкой, солёной водой домашнего приготовления «на глаз» — неправильная концентрация солей опасна.
• Не морите голодом после прекращения рвоты.

Когда вызывать педиатра на дом или идти к врачу

В течение суток, если:

• рвота продолжается больше суток у ребёнка до 2 лет или больше 2 суток у старшего;
• к рвоте присоединился частый жидкий стул и температура выше 38,5 °C;
• вы не уверены, что ребёнок получает достаточно жидкости;
• у ребёнка хронические заболевания (диабет, болезни почек, сердца).

Если отпоить не получается, в больнице проводят регидратацию через назогастральный зонд или капельницу — это не страшно и быстро помогает.

Как не заразить других

Ротавирус и норовирус очень заразны. Мойте руки с мылом после смены подгузника и уборки рвоты, обрабатывайте поверхности хлорсодержащими средствами, выделите ребёнку отдельные полотенце и посуду. В детский сад и школу — не раньше чем через 48 часов после последнего эпизода рвоты или поноса.