Что делать, если ребёнок ударился головой

Дети падают и ударяются головой постоянно: учатся ходить, бегают, лазают по горкам. Подавляющее большинство таких ударов заканчивается шишкой и слезами. Но иногда падение приводит к черепно-мозговой травме, признаки которой могут появиться не сразу. Задача родителей — оценить состояние и правильно наблюдать первые сутки.

Сразу после удара

1. Успокойтесь сами и успокойте ребёнка. Возьмите на руки, если нет подозрения на травму шеи. При падении с большой высоты и жалобах на боль в шее не двигайте ребёнка и вызывайте скорую.
2. Оцените сознание. Ребёнок сразу заплакал, узнаёт вас, отвечает на вопросы как обычно, двигает руками и ногами — это хорошие признаки.
3. Осмотрите голову. Ссадина, рана, шишка, вмятина.
4. Приложите холод — пакет со льдом или замороженными овощами, обёрнутый тканью, на 10–20 минут. Это уменьшит отёк и боль.
5. Если есть рана — прижмите чистой салфеткой на 10 минут. Раны головы сильно кровоточат даже при небольшом размере. Если кровь не останавливается, рана зияет или длиннее 1–2 см — в травмпункт, может понадобиться наложение швов.

Когда сразу звонить 112

Важно. Вызывайте скорую (103 или 112), если есть хотя бы один признак:

• потеря сознания, даже кратковременная;
• рвота больше одного раза;
• необычная сонливость, ребёнка трудно разбудить, он «не такой»;
• судороги;
• нарушение речи, зрения, походки, слабость в руке или ноге;
• выделения прозрачной жидкости или крови из носа или ушей;
• синяки вокруг глаз («очки») или за ушами, появившиеся после удара;
• вмятина на голове, у грудного ребёнка — выбухающий родничок;
• сильная или нарастающая головная боль;
• неукротимый плач у малыша, который невозможно успокоить;
• травма от падения с высоты больше роста ребёнка, из окна, с высоты больше 1 метра для малышей до 2 лет и больше 1,5 метра для детей старше, в ДТП, при ударе тяжёлым предметом.

Когда показать врачу в тот же день

Обратитесь в травмпункт или детскую больницу, даже если ребёнок ведёт себя нормально:

• ребёнку меньше 1 года — после любого падения с высоты (пеленального стола, дивана, кровати, рук);
• у ребёнка до 2 лет большая мягкая припухлость на затылке, виске, теменной области (шишка на лбу обычно менее тревожна);
• была однократная рвота, головная боль, вялость;
• вы не уверены в механизме травмы (никто не видел падения);
• у ребёнка нарушение свёртываемости крови или шунт.

Врач осмотрит ребёнка и решит, нужны ли наблюдение в больнице и исследования. Компьютерную томографию делают по показаниям, не всем подряд, — у детей важно избегать лишнего облучения. Рентген черепа при таких травмах сейчас используют редко.

Как наблюдать дома первые сутки

Если ребёнок ведёт себя как обычно и опасных признаков нет, наблюдайте его дома 24 часа:

• Поведение. Играет, ест, общается как обычно. Насторожить должны раздражительность, вялость, отказ от еды и игр.
• Координация. Ходит и двигается как обычно, не спотыкается, не роняет предметы.
• Рвота. Однократная рвота сразу после удара у маленьких детей бывает от испуга и плача. Повторная — повод вызвать скорую.
• Сон. Спать можно. Первые часы при дневном сне и ночью проверяйте ребёнка: дыхание, цвет кожи, реакция на прикосновение. Будить каждый час не нужно, если нет указаний врача. Если ребёнок спит необычно долго или его трудно разбудить — вызывайте скорую.
• Боль. Для обезболивания можно дать парацетамол в детской форме по весу и возрасту из инструкции. Не давайте снотворное и успокоительное — они маскируют симптомы.

Если врач подтвердил сотрясение

Лёгкая черепно-мозговая травма (сотрясение) требует покоя, но не полного постельного режима:

• первые 1–2 дня — спокойный отдых, меньше экранов, громкой музыки, ярких игр;
• затем постепенно возвращайтесь к обычной активности, если симптомы не усиливаются;
• в школу или сад — обычно через несколько дней, по самочувствию и рекомендации врача;
• спорт с риском ударов — только после полного исчезновения симптомов и разрешения врача.

Повторно обратитесь к врачу, если появились новые симптомы или старые не проходят больше недели.

Как предотвратить падения

• Не оставляйте малыша одного на пеленальном столе, диване, кровати — даже на секунду. Дети переворачиваются и падают раньше, чем родители ожидают.
• Ставьте ворота на лестницы, блокираторы на окна. Москитная сетка не держит ребёнка.
• Используйте автокресло, соответствующее возрасту и весу.
• Шлем — при катании на велосипеде, самокате, роликах, коньках, лыжах.
• Мягкие покрытия на детских площадках, проверка надёжности мебели — крепите шкафы и комоды к стене.